مثير للإعجاب

أعلن الأطباء القضاء على عدوى HIV-1 في مريض لندن

أعلن الأطباء القضاء على عدوى HIV-1 في مريض لندن

أعلن الأطباء هذا الأسبوع أن المريض الذي تم تشخيص إصابته بفيروس HIV-1 يبدو أنه قد تعافى من العدوى التي تسبب الإيدز.

الكشف عن الحالة الثانية المعروفة للتخلص من فيروس نقص المناعة البشرية -1 في مريض لندن

بينما يشار إليه تقنيًا على أنه مغفرة للفيروس ، يصفه الأطباء والعلماء في هذا المجال بأنه علاج بعد أن رأى المريض ، الذي يشار إليه فقط باسم مريض لندن لأسباب تتعلق بالخصوصية ، القضاء على الفيروس من جسده بعد خضوعه لـ نفس الإجراء الطبي الذي قضى على فيروس HIV-1 منذ الإعلان الأول على الإطلاق عن "شفاء" شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية في عام 2007.

تلك الحالة ، ما يسمى بمريض برلين - على الرغم من أنه تم تحديده لاحقًا باسم تيموثي راي براون ، 52 عامًا ، الآن من بالم سبرينغز ، كاليفورنيا - بدأ مطاردة محمومة في جميع أنحاء العالم لتكرار النتيجة التي شوهدت في حالته بعد أن خضع لعملية زرع نخاع العظام علاج اللوكيميا. حتى هذا الأسبوع ، كانت تلك الجهود غير ناجحة.

أدى ذلك إلى قلق الكثيرين من أن قضيته كانت انحرافًا لا يحتمل أن يتكرر. براون متفائل بأن مغفرة مريض لندن ستكون كاملة مثل مغفرته. قال لصحيفة نيويورك تايمز: "إذا حدث شيء ما مرة واحدة في العلوم الطبية ، فيمكن أن يحدث مرة أخرى ، لقد كنت أنتظر الشركة لفترة طويلة".

أما بالنسبة لمريض لندن نفسه ، فقد قال في رسالة بريد إلكتروني إلى التايمز: "أشعر بالمسؤولية لمساعدة الأطباء على فهم كيف حدث ذلك حتى يتمكنوا من تطوير العلم".

العلاج الناجح المستخدم لمريض لندن ومرضى برلين يقدم الأمل

قال رافيندرا جوبتا ، الأستاذ في يونيفرسيتي كوليدج: "من خلال تحقيق مغفرة في مريض ثان باستخدام نهج مماثل ، أظهرنا أن مريض برلين لم يكن حالة شاذة وأن أساليب العلاج هي التي قضت على فيروس نقص المناعة البشرية في هذين الشخصين". قسم العدوى والمناعة بلندن والمؤلف الرئيسي للدراسة ، التي نُشرت اليوم في مجلة Nature.

راجع أيضًا: أداة التحرير الجيني CRISPR قد تساعد الأطباء في قتل خلايا السرطان

في كلتا الحالتين ، كان الرجلان يخضعان للعلاج من السرطان وزرع نخاع العظم. في حالة براون ، لم يفكر أحد في أن عملية زرع نخاع العظم ستؤدي إلى القضاء على الفيروس من جسده - كانوا يحاولون فقط علاج السرطان - ولكن يبدو أن هذا ما حدث.

كان لدى المتبرعين بنخاع العظام في كلتا الحالتين طفرة في بروتين يسمى CCR5 يغطي السطح الخارجي لبعض أنواع الخلايا المناعية. في حالات سلالة HIV-1 من الفيروس ، يستخدم الفيروس CCR5 للوصول إلى الخلية المناعية والسيطرة عليها. ولكن في الحالات التي تحتوي على نسخة محورة من CCR5 ، والمعروفة باسم دلتا 32 ، لا يمكن للفيروس أن يربط نفسه بالبروتين للوصول إلى الخلية.

مريض لندن هو الاسم السادس والثلاثون في قائمة 38 متلقيًا لنخاع العظم المتبرع به والتي يتم تعقبها حاليًا ، وجميعهم باستثناء ستة منهم حصلوا على نخاع عظمي مع طفرة دلتا 32. يقال إن المريض التاسع عشر في قائمة دلتا 32 متبرعًا قد توقف عن تناول الأدوية المضادة للفيروسات لمدة 4 أشهر ومن المتوقع تحديث حالته الأسبوع المقبل.

في المرضى الذين يعانون من طفرة دلتا 32 ، يكون الجهاز المناعي قادرًا على الاستمرار في محاربة فيروس HIV-1 بنجاح داخل الجسم والقضاء عليه تمامًا في نهاية المطاف ، بدلاً من الاستيلاء عليه وإضعافه من قبل الفيروس الذي يؤدي حتمًا إلى تطور الإيدز. في الشخص المصاب.

ليس علاج معجزة ... حتى الآن

ليس من الممكن ببساطة إجراء عملية زرع نخاع عظم لكل 37 مليون شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية في العالم ، وحتى لو استطعنا ، فقد يعالج العلاج أقل من نصف جميع حالات فيروس نقص المناعة البشرية ، المصابين بفيروس HIV-1.

سلالات فيروسية أخرى ، مثل HIV-X4 ، تلتصق ببروتينات مختلفة لتدخل الخلايا المناعية المحددة المتأثرة بدلتا 32 ، لذلك لن تتأثر بالعلاج ، ويمكن حتى مساعدتها إذا قضى العلاج على المنافسة التي سيواجهها HIV-X4 بشكل طبيعي من HIV-1 حتى تصيب الخلايا المضيفة.

ومع ذلك ، تقدم الأخبار حافزًا مهمًا للأطباء والباحثين الذين يبحثون عن علاج لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية. مع القضاء على حالة ثانية مؤكدة للفيروس من الجسم ، أصبح لدى العلماء الآن هدف يعرفون أنه يمكنهم الوصول إليه - وهم يعرفون مكان البحث عنه.

ومع ذلك ، لا توجد طريقة لمعرفة مدى استمرار هذه الهجوع ، لذلك لا أحد يعرف حتى الآن ما إذا كان هذا في الواقع علاجًا لفيروس نقص المناعة البشرية أو ما إذا كان يبدو وكأنه واحد فقط. قال غوبتا: "بطريقة ما ، الشخص الوحيد الذي يمكن المقارنة معه بشكل مباشر هو مريض برلين". "هذا نوع من المعيار الوحيد لدينا في الوقت الحالي."

قد يكون CRISPR / Cas9 هو المفتاح

تم استخدام تقنية CRISPR / Cas9 من قبل He Jiankui لتعديل الجين المرتبط بإنتاج CCR5 في Lulu و Nana ، وهما فتاتان صينيتان قد تكونا أول طفلتين في العالم تم تعديل جيناتهما بينما كانت لا تزال أجنة. وهو يدعي أنه كان يحاول منحهم مناعة ضد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وأثار عاصفة عالمية من الإدانة في هذه العملية.

لا يزال من غير الواضح ما إذا كان قد فعل ما يدعي أنه فعله بالفعل ، ولكن لا يوجد سبب يمنع استخدام CRISPR / Cas9 بنجاح في المرضى المصابين بفيروس HIV-1 أو أي سلالة أخرى من الفيروس ، على الأقل من الناحية النظرية. تخضع جميع البروتينات المختلفة التي تحتاجها هذه الفيروسات للنمو لجينات مختلفة في جينومنا ، ونعلم أنه يمكننا التأثير على إنتاجها باستخدام تقنية CRISPR / Cas9.

إن معرفة أن الطفرات في هذه البروتينات يمكن أن تمنع فيروس نقص المناعة البشرية من التغلب على الجهاز المناعي قد يكون المفتاح لفتح العلاجات الجينية التي يمكن أن تعالج أي سلالة من الفيروس.

هناك دائمًا مخاطر عند تعديل الجينوم ، حيث تكاد تكون النتائج غير المقصودة مؤكدة. قال الدكتور مايك ماكيون ، الذي يعمل مستشارًا لمؤسسة بيل وميليندا جيتس بشأن قضايا الصحة العالمية: "هناك عدد من مستويات الدقة التي يجب الوصول إليها". "هناك أيضًا مخاوف من أنك قد تفعل شيئًا غير مرغوب فيه ، وإذا كان الأمر كذلك ، فقد ترغب في استخدام مفتاح القفل."

ومع ذلك ، مع تأكيد النتائج من مريض لندن أن مريض برلين لم يكن حظًا ، فقد أظهر ما يمكن أن يكون ممكنًا ، لذلك هناك سبب أكثر للتفاؤل أكثر من أي وقت مضى. قالت عالمة الفيروسات الدكتورة آن ماري وينسينغ من المركز الطبي الجامعي في أوتريخت في هولندا: "هذا سيلهم الناس بأن العلاج ليس حلماً". "يمكن الوصول إليه."


شاهد الفيديو: حبة دواء واحدة أسبوعيا لعلاج الإيدز عوض الحبوب اليومية (ديسمبر 2021).